71 歲男性不慎跌倒之後，頸部異常疼痛，合併有上肢酸麻感覺；磁振掃描橫向 T2 加權影像如附圖。其最可能的診斷為何？

本題觀念：

本題考查頸椎後縱韌帶骨化症（ossification of the posterior longitudinal ligament, OPLL）的 MRI 影像特徵與臨床表現。71歲男性跌倒後頸部疼痛合併上肢酸麻，MRI T2 加權橫切面影像顯示特定影像所見，需判斷最可能的診斷。

影像分析：

本題提供頸椎 MRI 橫向（軸位）T2 加權影像，白色箭頭指向椎管前方一個明顯的低信號（hypointense）帶狀或塊狀結構，緊貼脊椎椎體後緣，位於硬脊膜（dural sac）前方。

關鍵影像特徵分析：

• 低信號區域：在 T2 加權影像上呈現低信號強度，此特徵提示骨化（ossification）或礦化組織，因骨皮質（cortical bone）和緻密礦化組織在 T2 影像上均呈現低信號
• 位置：緊貼椎體後緣，沿後縱韌帶走行區域，符合後縱韌帶骨化（OPLL）的典型解剖位置
• 椎管狹窄：低信號區域佔據部分椎管空間，壓迫硬脊膜囊，造成有效椎管管徑縮小
• 脊髓壓迫：白色箭頭所指的低信號結構由前方壓迫脊髓（spinal cord），脊髓可能出現形態改變

此影像表現最符合 後縱韌帶骨化症（OPLL）：韌帶組織被異常骨化，在 T2 影像形成典型的低信號帶，位於椎體後方/椎管前壁，造成椎管狹窄及脊髓壓迫

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