107年:醫學六(1)

有關扁桃腺周圍膿瘍( peritonsillar abscess )的敘述,下列何者錯誤?

A是頭頸部深部感染最常見的疾病之一
B有使用抗生素治療的病人,仍會發生扁桃腺周圍膿瘍
C可以利用針吸( needle aspiration )進行引流治療
D緊急扁桃腺切除術,是經常採用的治療方式

詳細解析

本題觀念:

本題考扁桃腺周圍膿瘍(peritonsillar abscess, PTA)的臨床特徵與治療方式,為反向題(問何者「錯誤」)。扁桃腺周圍膿瘍是頭頸部深部感染中最常見的疾病,治療以引流為主,緊急扁桃腺切除術(emergency tonsillectomy)並非常規首選。

選項分析

(A)正確陳述——扁桃腺周圍膿瘍是頭頸部深部感染(deep neck infection)中最常見的類型,年發生率約每 10,000 人中有 3 例,好發於 20-40 歲成人。

(B)正確陳述——即使接受抗生素治療,仍可能進展形成膿瘍。部分案例是在扁桃腺炎(tonsillitis)抗生素治療期間或治療後出現,原因包括局部血液供應差使抗生素難以滲透膿瘍腔、以及 β-lactamase 產生菌株的存在。

(C)正確陳述——針吸(needle aspiration)是有效且常見的引流治療方式,可同時作為診斷和治療用途,研究顯示其成功率與切開引流(incision and drainage, I&D)相當,且通常較不痛、費用較低、技術門檻較低。

(D)錯誤陳述(本題答案)——緊急扁桃腺切除術(emergency/quinsy tonsillectomy)並非扁桃腺周圍膿瘍的常規或「經常採用

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