106年:醫學一(2)

有關消化道靜脈回流的敘述,下列何者錯誤?

A胃小彎處的靜脈直接回流入肝門靜脈( hepatic portal vein )中
B腸繫膜上靜脈( superior mesenteric vein )與脾靜脈( splenic vein )會合形成肝門靜脈( hepatic portal vein )
C腸繫膜下靜脈( inferior mesenteric vein )的血匯入脾靜脈( splenic vein )
D胰頭(head of pancreas )的靜脈血先進入脾靜脈( splenic vein )後再匯入肝門靜脈( hepatic portal vein )

詳細解析

本題觀念:

本題考消化道靜脈回流進入肝門靜脈(hepatic portal vein)的解剖路徑。需熟悉門靜脈系統的主要屬支及其匯入位置,尤其是胃、胰頭、脾靜脈與腸繫膜靜脈之間的關係。本題為反向題,需找出「錯誤」的選項。

選項分析

(A) 胃小彎處的靜脈直接回流入肝門靜脈 正確陳述。胃小彎由左胃靜脈(left gastric vein,又稱 coronary vein)和右胃靜脈(right gastric vein)引流。左胃靜脈直接匯入肝門靜脈;右胃靜脈亦直接匯入肝門靜脈。兩者皆沿胃小彎行走,直接終入 portal vein,此描述正確。

(B) 腸繫膜上靜脈(superior mesenteric vein)與脾靜脈(splenic vein)會合形成肝門靜脈 正確陳述。肝門靜脈由腸繫膜上靜脈(SMV)與脾靜脈(splenic vein)在胰頸後方(posterior to the neck of pancreas)、L1/L2 椎體水平匯合而成。這是門靜脈解剖的核心事實。

(C) 腸繫膜下靜脈(inferior mesenteric vein)的血匯入脾靜脈 正確陳述。腸繫膜下靜脈(IMV)最常見的路徑是匯入脾靜脈(splenic vein)。部分個體 IMV 可匯入 SMV 或 SMV-splenic vein 匯

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