106年:醫學一(2)
有關上縱隔( superior mediastinum )內,神經走向之敘述,下列何者正確?
A右喉返神經( right reccurent laryngeal nerve )繞經右頭臂靜脈( right brachiocephalic vein )向上
B左喉返神經( left reccurent laryngeal nerve )繞經左鎖骨下動脈( left subclavian artery )向上
C右膈神經位於上腔靜脈( superior vena cava )和縱膈肋膜( mediastinal part of parietal pleura )間
D左膈神經沿降主動脈( descendig aorta )下行
詳細解析
本題觀念:
本題考查上縱隔(superior mediastinum)內神經的走向,包含喉返神經(recurrent laryngeal nerve, RLN)與膈神經(phrenic nerve)的解剖路徑。這兩組神經的走向是臨床解剖重要考點,尤其與胸腔手術損傷風險密切相關。
選項分析
(A) 右喉返神經(right recurrent laryngeal nerve)繞經右頭臂靜脈(right brachiocephalic vein)向上 — 錯誤。右喉返神經不繞靜脈,而是繞右鎖骨下動脈(right subclavian artery),從動脈下方後方勾回向上,沿氣管食道溝(tracheoesophageal groove)上行至喉部。
(B) 左喉返神經(left recurrent laryngeal nerve)繞經左鎖骨下動脈(left subclavian artery)向上 — 錯誤。左喉返神經不繞鎖骨下動脈,而是繞主動脈弓(aortic arch)(在動脈導管韌帶/ligamentum arteriosum 左側),下行後勾回向上至喉部。這是左右喉返神經走向最重要的區別。
**(C) 右膈神經位於上腔靜脈(superior vena cava)和縱膈肋膜(mediastinal part of par
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