106年:醫學一(2)

胰臟體部腫瘤壓迫下腸繫膜靜脈( inferior mesentery vein )接近脾靜脈( splenic vein )處,下列何者最有可能因阻塞而膨大?

A左胃靜脈( left gastric vein )
B左結腸靜脈( left colic vein )
C左胃網膜靜脈( left gastroepiploic vein )
D左腎靜脈( left renal vein )

詳細解析

本題觀念:

本題考查門靜脈系統(portal venous system)的解剖,特別是下腸繫膜靜脈(inferior mesenteric vein, IMV)接近脾靜脈(splenic vein)匯入處受阻時,哪條靜脈因回流受阻最容易膨大。需理解 IMV 的屬支(tributaries)及其上下游關係。

選項分析

(A) 左胃靜脈(left gastric vein) — 錯誤。左胃靜脈(left gastric vein, 又稱冠狀靜脈/coronary vein)直接匯入門靜脈(portal vein),不是 IMV 的屬支,與 IMV 受阻的直接關係不大。

(B) 左結腸靜脈(left colic vein) — 正確。左結腸靜脈(left colic vein)是下腸繫膜靜脈最重要的屬支之一。IMV 在接近脾靜脈匯入處受阻,則其「上游」屬支——左結腸靜脈——的回流受阻,靜脈壓力升高,最有可能膨大。

(C) 左胃網膜靜脈(left gastroepiploic vein) — 錯誤。左胃網膜靜脈(left gastroepiploic vein)匯入脾靜脈,不是 IMV 的屬支。IMV 受阻不會直接造成左胃網膜靜脈膨大。

(D) 左腎靜脈(left renal vein) — 錯誤。左腎靜脈(left

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