106年:醫學一(2)

有關呼吸系統之組織發生病變,下列敘述何者錯誤?

A囊腫性纖維化( cystic fibrosis )是一種好發於小孩與年輕人的遺傳性、慢性阻塞呼吸疾病
B肺泡巨噬細胞( alveolar macrophage )可吞噬並分解結核桿菌( Mycobacterium tuberculosis )
C終末支氣管( terminal bronchiole )之後的空氣間隙呈永久性擴張( permanent enlargement )會導致肺氣腫 (emphysema )
D慢性支氣管炎( chronic bronchitis )或支氣管擴張( bronchiectasis )時,部分呼吸上皮會轉化為 複層扁平上 皮(stratified squamous epithelium )

詳細解析

本題觀念:

本題考查呼吸系統組織發生病變,涵蓋四種疾病的病理特性:囊腫性纖維化(cystic fibrosis, CF)、肺結核與肺泡巨噬細胞的交互作用、肺氣腫(emphysema)的定義,以及慢性支氣管炎/支氣管擴張的上皮化生。本題為多選題(反向題),答案為 A;B(兩個錯誤選項)。

選項分析

(A) 囊腫性纖維化(cystic fibrosis)是一種好發於小孩與年輕人的遺傳性、慢性阻塞呼吸疾病 ❌ 錯誤陳述(答案之一)。CF 確為遺傳性(autosomal recessive,CFTR 基因突變)且好發於高加索裔兒童及年輕人,這部分正確。然而 CF 主要表現為慢性感染性/阻塞性肺疾病,其特徵是黏稠黏液積聚導致反覆細菌感染(尤其 Pseudomonas aeruginosa)、支氣管擴張及纖維化,並非單純的「慢性阻塞」性疾病。CF 是以感染和化膿性炎症為主,不同於典型 COPD(慢性阻塞性肺疾病)的機制。此外,CF 也影響胰腺、消化道等多器官,並非僅限於呼吸系統。選項描述不夠精確,過度簡化,屬不完整/錯誤陳述。

(B) 肺泡巨噬細胞(alveolar macrophage)可吞噬並分解結核桿菌(Mycobacterium tuberculosis) ❌ 錯誤陳述(答案之一)。這是本題最重要的考點。肺泡巨噬細

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