若心室壁上的乳突肌（ papillary muscle ）麻痺或腱索（ chordae tendinae ）受損，最可能造成下列何種現象 ？

本題觀念：

本題考乳突肌（papillary muscle）與腱索（chordae tendineae）的功能，以及損傷後對房室瓣（atrioventricular valves）的影響。乳突肌與腱索共同構成房室瓣的支撐系統，其核心功能是在心室收縮（systole）期間防止瓣葉向心房脫垂（prolapse），確保瓣膜正常關閉。

選項分析

(A) 房室瓣無法開啟（AV valves cannot open） 房室瓣的開啟發生在心室舒張期，由心房與心室之間的壓力差被動決定，乳突肌此時處於鬆弛狀態。乳突肌與腱索的功能是在收縮期維持瓣膜關閉，而非影響開啟。乳突肌損傷不會妨礙舒張期開啟。❌

(B) 房室瓣狹窄（AV valve stenosis） 瓣膜狹窄是指瓣膜開口面積縮小，多由瓣膜本身的纖維化、鈣化或黏連所致（如風濕性心臟病），而非乳突肌或腱索損傷的結果。❌

(C) 心室血液逆流回心房（ventricular blood regurgitation into atrium） 此為正確答案。乳突肌在心室收縮期間主動收縮，透過腱索向心室方向拉緊瓣葉，防止瓣葉因心室內高壓被頂入心房（prolapse）。若乳突肌麻痺（如急性心肌梗塞後乳突肌缺血或壞死）或腱索斷裂，瓣葉在收縮期失去支撐，向心房方向翻轉脫垂，造成*

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