下列各種氣體在肺泡（ alveolus ）與肺泡微血管（ alveolar capillary ）內血液之間進行氣體交換（ gas exchange ）時，何者屬於擴散限制性（ diffusion-limited ）過程？ ①一氧化二氮（ N₂O）在正常人體內 ②二氧化碳（CO₂）在正常人體內 ③一氧化碳（ CO ）在正常人體內 ④氧氣（O₂）在正常人體內 ⑤氧氣（O₂）在肺水腫患者（ pulmonary edema ）體內

本題觀念：

本題考查肺泡與肺泡微血管之間氣體交換的限制機制，區分「擴散限制性(diffusion-limited)」與「灌流限制性(perfusion-limited)」兩類氣體。

氣體穿越肺泡-微血管膜的速率取決於兩個因素：

• 擴散限制性：氣體平衡速度極慢，血液流過微血管全程（正常約 0.75 秒）都無法達到與肺泡氣的平衡。最終轉移量由膜的擴散特性（面積、厚度、溶解度）決定，與血流量無關。
• 灌流限制性：氣體極快達到平衡（通常在微血管前 1/3 段），之後血液載氧飽和，轉移量由肺血流量（灌流）決定，與膜厚薄無直接關係。

各氣體特性分析：

1. 一氧化二氮（N₂O） — 不與血紅素結合，僅溶於血漿。進入毛細血管後血中 N₂O 分壓迅速上升，極快達到平衡 → 灌流限制性（perfusion-limited）。
2. 二氧化碳（CO₂） — 溶解度高（比 O₂ 約高 20 倍），擴散極快，在毛細血管前段即達平衡 → 灌流限制性（perfusion-limited）。
3. 一氧化碳（CO） — 與血紅素的親和力(affinity)是 O₂ 的 200 倍以上，進入紅血球後幾乎所有 CO 立即與 Hb 結合，使血漿中 CO 分壓始終接近零，與肺泡 CO 分壓的梯度（driving force）持續存在整個毛細血管行程

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