106年:醫學一(2)

下列何者對於抑制胃的活動力( motility )與排空( emptying )作用最強?

A胃內僅含碳水化合物之食物
B胃壁擴張
C進入十二指腸內之高脂食物
D胃泌素(gastrin )

詳細解析

本題觀念:

本題考查胃活動力(gastric motility)與胃排空(gastric emptying)的調控機制,重點在於何種刺激對胃有最強的抑制作用。胃的功能受神經與荷爾蒙雙重調控,不同食物成分對胃排空的抑制程度有明顯差異。

選項分析

(A) 胃內僅含碳水化合物之食物

碳水化合物(醣類)對胃排空的抑制作用最弱。與脂肪或蛋白質相比,碳水化合物進入十二指腸後刺激較少的腸胃荷爾蒙(如 CCK)分泌,胃排空速率相對較快。故(A)不是最強的抑制者。

(B) 胃壁擴張

胃壁擴張(胃膨脹)透過牽張受器(stretch receptor)激活迷走神經,促進胃的蠕動與排空(胃-胃反射,gastro-gastric reflex),而非抑制。此外,胃擴張也會刺激胃泌素(gastrin)分泌,進一步增強胃活動力。故(B)是促進而非抑制作用。

(C) 進入十二指腸內之高脂食物

高脂食物(特別是長鏈脂肪酸,碳鏈 ≥12)進入十二指腸後,是最強的胃排空抑制劑,機制如下:

  1. 膽囊收縮素(cholecystokinin, CCK):由十二指腸 I 細胞分泌,抑制胃竇(antrum)蠕動、增強幽門括約肌張力 → 延緩胃排空。
  2. 腸抑胃素(enterogastrone):早期對脂肪抑制胃分泌的因子統

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