106年:醫學二(2)

關於 Q熱(Q fever )致病菌之相改變( phase transition )現象的敘述,下列何者正確?

A相改變是因為此菌的鞭毛( flagellum )基因發生突變所造成
B當此菌處於第一相( phase I )時,其細胞壁( cell wall)不含 O抗原醣(O-antigen sugars )
C當此菌處於第二相( phase II )時,能抑制吞噬體( phagosome )與溶小體( lysosome )的融合
D急性期時,病人體內產生的 IgM 及IgG 抗體主要是對抗第二相的抗原

詳細解析

本題觀念:

Q熱(Q fever)致病菌柯氏立克次體(Coxiella burnetii)的相改變(phase transition)現象 — C. burnetii 可在第一相(Phase I,有毒力)與第二相(Phase II,無毒力)之間轉換,主要差異在於細胞壁脂多醣(LPS)的 O 抗原糖鏈結構。本題考查各相的特性及急性/慢性 Q 熱的抗體反應差異。

選項分析

(A) 相改變是因為此菌的鞭毛(flagellum)基因發生突變所造成 ❌ 不正確。C. burnetii 本身無鞭毛,屬於非運動性細菌。相改變的機制是 LPS 生合成相關基因在連續體外繼代時發生突變或缺失,導致 O 抗原糖鏈縮短,而非鞭毛基因突變。

(B) 當此菌處於第一相(phase I)時,其細胞壁(cell wall)不含 O 抗原醣(O-antigen sugars) ❌ 不正確。描述相反。Phase I(有毒力)具有完整的 LPS 及完整的 O 抗原糖鏈(full-length LPS with complete O-antigen),此完整 LPS 是其毒力和免疫逃避的基礎。**Phase II(無毒力)**才是 LPS 嚴重截短(truncated)、缺乏 O 抗原醣鏈的形式。

**(C) 當此菌處於第二相(phase II)時,能抑制吞

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