106年:醫學二(2)

某求診男性,經診斷患有尿道炎( urethritis )和結膜炎( conjunctivitis )。下列何者最有可能是其致病菌?

A埃及嗜血桿菌( Haemophilus aegyptius )
B立氏立克次體( Rickettsia rickettsii )
C人類黴漿菌( Mycoplasma hominis )
D砂眼披衣菌( Chlamydia trachomatis )

詳細解析

本題觀念:

以尿道炎(urethritis)合併結膜炎(conjunctivitis)為主要表現的感染症 — 此臨床組合高度提示反應性關節炎(reactive arthritis),即舊稱 Reiter 症候群(Reiter's syndrome)的不完全型,最常見致病菌為砂眼披衣菌(Chlamydia trachomatis)。

選項分析

(A) 埃及嗜血桿菌(Haemophilus aegyptius) ❌ 不正確。H. aegyptius 主要引起急性傳染性結膜炎(「粉紅眼」)及巴西紫色熱(Brazilian purpuric fever),不會引起尿道炎。兩者同時發生(尿道炎 + 結膜炎)的組合不符合此病原體的臨床特徵。

(B) 立氏立克次體(Rickettsia rickettsii) ❌ 不正確。R. rickettsii 是落磯山斑疹熱(Rocky Mountain spotted fever)的致病菌,主要表現為發燒、頭痛、特徵性皮疹(由四肢蔓延至軀幹),不引起尿道炎或結膜炎的特定組合。

(C) 人類黴漿菌(Mycoplasma hominis) ❌ 不正確。M. hominis 雖可引起尿道炎及骨盆腔炎,但與結膜炎的組合並非典型臨床表現,且不引起 Reiter 症候群型態的疾病。注意:引起非淋菌性尿道炎的黴漿菌主要是

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