3歲男童，因為咽喉疼痛伴隨吞嚥與呼吸困難送至急診室，經醫師檢查，發現他在每次吸氣時都出現明顯阻塞的聲音，側頸 X光（lateral neck x-ray ）報告顯示會厭軟骨腫脹（ swollen epiglottis ）， 此最有可能是下列何種細菌感染所造成？

本題觀念：

本題考急性會厭炎(acute epiglottitis)的最常見致病菌。3 歲男童呈現咽喉疼痛、吞嚥困難、吸氣性喘鳴(inspiratory stridor)，側頸 X 光見會厭軟骨腫脹，為急性會厭炎的典型表現。在 Hib 疫苗廣泛接種前，b 型流感嗜血桿菌(Haemophilus influenzae type b, Hib)是 2–5 歲幼童急性會厭炎最主要的致病菌。

選項分析

(A) b型流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae type b） ✅ 正確答案。Hib 是學齡前幼童（2–5 歲）急性會厭炎的最主要病因。Hib 侵入會厭組織後引發急性蜂窩性組織炎，造成快速腫脹、氣道阻塞。側頸 X 光典型所見為「拇指徵象(thumb sign)」，即腫大的會厭形似拇指壓在氣道上。血液培養於 Hib 感染病例中陽性率可高達 95%。

(B) 無乳鏈球菌（Streptococcus agalactiae） ❌ 無乳鏈球菌（Group B Streptococcus, GBS）主要引起新生兒敗血症、腦膜炎及肺炎，並非會厭炎的典型病原菌。

(C) 奈瑟氏腦膜炎球菌（Neisseria meningitidis） ❌ 腦膜炎球菌主要引起腦膜炎與腦膜炎球菌血症，偶有侵犯上呼吸道的報告，但絕非會厭炎的主要病因。

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