承上題【3歲男童，因為咽喉疼痛伴隨吞嚥與呼吸困難送至急診室，經醫師檢查，發現他在每次吸氣時都出現明顯阻塞的聲音，側頸 X光（lateral neck x-ray ）報告顯示會厭軟骨腫脹（ swollen epiglottis ）， 此最有可能是下列何種細菌感染所造成？】，下列何者為該細菌最重要的致病因子（ virulence factor ）？

本題觀念：

承上題，Hib 為會厭炎病原菌，本題考 Hib 最重要的致病因子(virulence factor)。Hib 的多醣體莢膜(polysaccharide capsule)是其最關鍵的毒力因子，使其能抵抗宿主吞噬作用與補體殺菌，從而引發侵入性感染。

選項分析

(A) 細菌表面的線毛（pili） ❌ 線毛（菌毛）有助於黏附黏膜上皮，為早期定殖的輔助因子，但並非 Hib 最重要的致病因子；無莢膜（nontypeable）的 H. influenzae 同樣具有線毛，但侵入性遠低於 Hib。

(B) 細菌表面的多醣體莢膜（polysaccharide capsule） ✅ 正確答案。Hib 的莢膜多醣體(polyribosyl-ribitol phosphate, PRP)是最重要的致病因子，具有以下機制：

• 抗吞噬作用：莢膜阻礙巨噬細胞與嗜中性球(neutrophil)直接辨識細菌，逃避非特異性吞噬
• 抗補體介導的殺菌：莢膜干擾補體替代路徑的活化與 C3b 沉積
• 所有未打疫苗（抗 PRP 抗體陰性）的宿主對 Hib 侵入性感染具高度易感性
• Hib 結合型疫苗(Hib conjugate vaccine)即以 PRP 為抗原，誘發抗 PRP IgG，提供保護

(C) 細胞毒素（cytotoxin）

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