106年:醫學二(2)

人類與小鼠的腸道中,寄生有上千種的共生菌,但是正常個體並不會對這些共生菌產生免疫反應,下列敘述何者錯誤?

A共生菌不像致病菌會利用毒性因子,破壞上皮細胞或是引起發炎細胞激素之分泌
B與共生菌存在的上皮細胞會分泌 TGF-β等細胞激素
C腸道的免疫系統主要會產生 IgA 與共生菌結合,而後引起補體的活化清除共生菌
D腸道的上皮細胞在接觸共生菌的表面,並不會表現 Toll-like receptors 及CD14 ,因此較不易產生發炎反應

詳細解析

本題觀念:

本題考查腸道免疫系統對共生菌(commensal bacteria)的耐受機制,為「何者錯誤」且答案為多選的反向題(正確答案 C;D)。

選項分析

(A) 共生菌不像致病菌會利用毒性因子,破壞上皮細胞或是引起發炎細胞激素之分泌 — ✅ 正確陳述 共生菌與致病菌的根本差異在於缺乏毒性因子(virulence factors),如侵入素(invasins)、細胞毒素等。共生菌通常不會主動破壞腸道上皮屏障,也不會誘發強烈的 pro-inflammatory 細胞激素(TNF-α、IL-1β、IL-6)分泌,是腸道免疫耐受的基礎之一。

(B) 與共生菌存在的上皮細胞會分泌 TGF-β 等細胞激素 — ✅ 正確陳述 腸道上皮細胞在接觸共生菌後,會分泌 TGF-β 等免疫抑制性細胞激素,形成局部的耐受性微環境,促進 Treg 細胞的誘導,抑制過度的發炎反應。這是腸道黏膜免疫耐受的重要機制。

(C) 腸道的免疫系統主要會產生 IgA 與共生菌結合,而後引起補體的活化清除共生菌 — ❌ 錯誤陳述(= 答案之一) 腸道確實主要產生分泌型 IgA(secretory IgA, SIgA)並與共生菌結合,但 SIgA 的作用機制是非發炎性的「免疫排除(immune exclusion)」,而活化補體。S

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