106年:醫學二(2)

下列何種人體寄生蟲可因入侵生殖系統進入腹腔( peritoneal cavity )而導致慢性骨盆腔腹膜炎( chronic pelvic peritonitis )?

A蟯蟲(Enterobius vermicularis )
B鞭蟲(Trichuris trichiura )
C旋毛蟲(Trichinella spiralis )
D蛔蟲(Ascaris lumbricoides )

詳細解析

本題觀念:

蟯蟲(Enterobius vermicularis)是最常見的腸道寄生線蟲之一,通常只引起肛門周圍搔癢等輕微症狀。然而,蟯蟲具有獨特的「異位感染(ectopic infection)」能力:雌蟲從肛門周圍爬行至女性陰道後,可沿生殖道上行,穿越子宮、輸卵管進入腹腔,最終在骨盆腔腹膜上形成肉芽腫(granuloma),導致慢性骨盆腔腹膜炎(chronic pelvic peritonitis)。

選項分析

(A) 蟯蟲(Enterobius vermicularis)正確答案。蟯蟲是唯一已知可透過女性生殖道移行,自肛門周圍→陰道→子宮頸→子宮→輸卵管→腹腔,造成骨盆腔腹膜炎、輸卵管炎、甚至不孕的人體寄生蟲。病灶組織病理學可見蟲卵肉芽腫、嗜伊紅性球(eosinophil)浸潤及纖維化。

(B) 鞭蟲(Trichuris trichiura) — 錯誤。鞭蟲寄生於大腸,尤其盲腸,以前端細絲狀的頭部穿入腸黏膜。其致病主要為腸黏膜損傷、慢性腹瀉(重度感染可致脫腸 rectal prolapse),不具備移行至生殖系統的能力。

(C) 旋毛蟲(Trichinella spiralis) — 錯誤。旋毛蟲的幼蟲雖具有全身移行性,透過淋巴系統及血液循環散布至全身橫紋肌,引起旋毛蟲症(trichinellosis)(肌肉疼痛、眶

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