李姓學童日前於居家附近池塘游泳返家後，陸續出現發燒、頭痛、鼻塞及嗅覺失常等症狀，經住院檢查發現白血球高達 24,000/cmm （>90% 為嗜中性白血球）、頸部僵硬及凱尼格氏徵象（ Kernig’s sign ），並於住院五天後死亡。依據上述結果，李姓學童最可能感染何種寄生蟲？

本題觀念：

福氏內格里阿米巴（Naegleria fowleri）引起的原發性阿米巴腦膜腦炎（primary amebic meningoencephalitis, PAM），是一種因游泳時受污染的溫熱淡水入鼻而感染、死亡率極高（>97%）的急性致死性中樞神經系統感染。

選項分析

(A) 福氏內格里阿米巴（Naegleria fowleri）— 正確答案。本案符合所有 PAM 特徵：池塘游泳（感染途徑）、發燒、頭痛、鼻塞、嗅覺失常（早期鼻部及嗅球受侵犯）、白血球計數 24,000/cmm 以嗜中性白血球為主、頸部僵硬、Kernig's sign（腦膜炎徵象）、住院 5 天後死亡（PAM 平均死亡時間為症狀出現後 5 天）。

(B) 痢疾阿米巴（Entamoeba histolytica）— 錯誤。E. histolytica 主要引起腸道阿米巴病（amebic dysentery）及肝膿瘍，不引起游泳相關的急性壞死性腦膜腦炎，且通常病程較長，不會在 5 天內死亡。

(C) 棘阿米巴（Acanthamoeba spp.）— 錯誤。棘阿米巴引起肉芽腫性阿米巴腦炎（granulomatous amebic encephalitis, GAE），好發於免疫功能低下者，病程較緩慢（數週至數月），並常合併皮膚或眼部（角膜炎）病灶，與本案急性

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