陳先生到印度鄉野自助旅行數月，回來後出現腹瀉、發燒、貧血等症狀，之後並出現肝脾腫大（hepatosplenomegaly ）現象，骨髓穿刺在其巨噬細胞中發現無鞭毛體（ amastigotes ），血液及糞便檢查沒有其他發現，他最可能感染的寄生蟲病是：

本題觀念：

本題考查內臟型利什曼病（visceral leishmaniasis），俗稱黑熱病（kala-azar 或 black fever），其病原體為杜氏利什曼原蟲（Leishmania donovani），主要流行於印度次大陸。骨髓穿刺巨噬細胞中發現無鞭毛體（amastigotes）是其特徵性確診依據。

選項分析

(A) 黑水熱（blackwater fever）— 錯誤。黑水熱是惡性瘧（Plasmodium falciparum）的嚴重併發症，特徵是大規模血管內溶血，造成血紅素尿（hemoglobinuria）而使尿液呈黑褐色。臨床表現為高燒、黃疸、劇烈溶血性貧血及腎衰竭，周邊血液抹片可見瘧原蟲，骨髓巨噬細胞中不會出現無鞭毛體。

(B) 黑熱病（black fever / kala-azar）— 正確答案。黑熱病由 Leishmania donovani 引起，透過白蛉（sandfly）叮咬傳播，流行於印度、東非、巴西等地。感染後單核吞噬細胞系統（巨噬細胞）被大量寄生，出現持續發燒、貧血、肝脾腫大（hepatosplenomegaly）及進行性消瘦。骨髓穿刺在巨噬細胞中找到無鞭毛體（Leishman-Donovan bodies）是最具確診意義的檢查。

(C) 絲蟲症（filariasis）— 錯誤。絲蟲症由 Wuch

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