下列有關痢疾阿米巴（ Entamoeba histolytica ）的敘述中，何者正確？

本題觀念：

本題考查痢疾阿米巴（Entamoeba histolytica）引起的肝外侵犯（阿米巴肝膿瘍）及腸道特殊病灶（阿米巴腫）的臨床特點，包括好發部位、取樣策略、治療藥物及鑑別診斷。

選項分析

(A) 阿米巴肝膿瘍常發生在左葉肝臟 — 錯誤。阿米巴肝膿瘍（amebic liver abscess）約 80% 發生在右葉（right lobe），這與門靜脈血流模式（右葉接受較多腸道血流）有關。左葉只有約 10% 的案例。

(B) 在膿瘍的中央採檢體，檢出滋養體的機會比較大 — 錯誤。膿瘍中央為無細胞性的蛋白質碎屑和液化壞死組織（「鯷魚醬」外觀），滋養體（trophozoites）主要存在於膿瘍壁邊緣，即存活組織與壞死組織的交界處（wall of the abscess）。因此正確的取樣位置應為膿瘍壁，而非中央。

(C) 阿米巴肝膿瘍的第一線用藥為 mebendazole — 錯誤。Mebendazole 是苯并咪唑類（benzimidazole）抗寄生蟲藥，用於治療蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲等腸道線蟲，對 Entamoeba histolytica 無效。阿米巴肝膿瘍的第一線用藥為 Metronidazole（750 mg，每日三次，連用 10 天），之後續用腸道型殺蟲劑（如 Paromomycin）清除腸道囊體。

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