106年:醫學二(2)

何種水中污染物會造成幼兒「藍嬰症」( methemoglobenemia )問題?

A硫酸鹽
B硝酸鹽
C磷酸鹽
D碳酸鹽

詳細解析

本題觀念:

水中硝酸鹽(nitrate)污染與嬰幼兒高鐵血紅素血症(methemoglobinemia),又稱「藍嬰症(blue baby syndrome)」的因果關係。

選項分析

(A) 硫酸鹽(sulfate) 硫酸鹽是水中常見礦物質,對成人和嬰兒皆無氧化血紅素的能力,不會造成藍嬰症。高劑量硫酸鹽可能引起腹瀉,但機制截然不同。

(B) 硝酸鹽(nitrate)✅ 正確答案 硝酸鹽在嬰兒消化道中被腸道菌還原為亞硝酸鹽(nitrite),亞硝酸鹽將血紅素中的鐵由亞鐵(Fe2+\text{Fe}^{2+})氧化為鐵(Fe3+\text{Fe}^{3+}),形成高鐵血紅素(methemoglobin),喪失攜氧能力,造成組織缺氧與發紺(cyanosis)。

(C) 磷酸鹽(phosphate) 磷酸鹽主要來源為農業逕流和清潔劑,是水體優養化(eutrophication)的主因,但本身不會氧化血紅素,不造成藍嬰症。

(D) 碳酸鹽(carbonate) 碳酸鹽影響水的硬度(water hardness)和 pH,不具氧化鐵離子的能力,與藍嬰症無關。

答案解析

藍嬰症的核心機制如下:

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