106年:醫學二(2)

工人的白指病是由於下列何種工作或暴露所引起的?

A振動工作
B苯作業
C甲苯作業
D微波作業

詳細解析

本題觀念:

白指病(vibration white finger, VWF),亦稱手臂振動症候群(hand-arm vibration syndrome, HAVS),是長期暴露於振動工具作業的職業病,其核心為繼發性雷諾氏現象(secondary Raynaud's phenomenon)。

選項分析

(A) 振動工作 ✅ 正確答案 白指病是由長期使用手持振動工具(如鏈鋸、氣鑿、研磨機、鑽孔機等)所引起的職業病。振動波長期傳入手臂,造成手指血管痙攣(vasospasm)、神經損傷及關節病變,表現為手指在遇冷或停止振動後出現蒼白(blanching)、發紺、麻木及疼痛,即「白指」。

(B) 苯作業(benzene exposure) 苯(benzene)暴露主要導致:骨髓抑制(造血功能障礙)、再生不良性貧血(aplastic anemia)、急性骨髓性白血病(AML)。不會引起白指病。

(C) 甲苯作業(toluene exposure) 甲苯(toluene)主要具神經毒性(頭痛、頭暈、認知功能障礙)和生殖毒性,不會引起血管痙攣性白指病。

(D) 微波作業(microwave radiation) 微波作業主要危害為熱效應(組織加熱),可能影響眼睛(白內障)和睪丸(精子損傷),不會引起白指病。

答案解析

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