106年:醫學二(2)

有關高分子量之 unfractionated heparin (UFH )與低分子量 LMW heparin 之敘述,下列何者錯誤?

A兩者皆可預防和治療肺栓塞
BUFH 可有效中和 factor Xa 和thrombin ,但LMW heparin 對thrombin 有較高之中和能力
CLMW heparin 較少引發 thrombocytopenia 現象
D臨床上 LMW heparin 之劑量較好控制

詳細解析

本題觀念:

本題考查未分劃肝素(unfractionated heparin, UFH)與低分子量肝素(low molecular weight heparin, LMWH)的藥理學比較。兩者均透過活化抗凝血酶(antithrombin, AT)發揮抗凝效果,但分子量差異導致對 Factor Xa 和 thrombin(Factor IIa)的抑制比例不同。本題為「反向題」(何者錯誤),需找出描述有誤的選項。

選項分析

(A) 兩者皆可預防和治療肺栓塞 ✅ 正確陳述。UFH 和 LMWH 均已有充分臨床證據支持用於靜脈血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)的預防與治療,包括肺栓塞(pulmonary embolism, PE)。

(B) UFH 可有效中和 Factor Xa 和 thrombin,但 LMW heparin 對 thrombin 有較高之中和能力 ❌ 錯誤陳述(本題答案)。 事實恰好相反:

  • UFH:對 Factor Xa 和 thrombin 的抑制比例約為 1:1
  • LMWH:anti-Factor Xa:anti-Factor IIa(thrombin)比約為 2:1 至 4:1,即 LMWH 對 Factor Xa 的抑制能力相對較

...(解析預覽)...