下列那一種利尿劑最適用於急性肺水腫病人？

本題觀念：

急性肺水腫(acute pulmonary edema)是心臟科和急重症醫學常見的緊急狀況，病理機制為肺微血管靜水壓急遽升高，導致液體滲入肺泡間質和肺泡腔，嚴重影響氣體交換。治療核心是快速減少肺部液體負荷，最適合的利尿劑是 loop 利尿劑，因其作用強且可靜脈給藥、快速起效。本題選項中 ethacrynic acid 屬於 loop 利尿劑，且具有不含磺醯胺基(sulfonamide)的獨特結構優勢。

選項分析

(A) Thiazide — 不適合。Thiazide 利尿劑作用較弱（最多阻斷 5–8% 的鈉再吸收），作用部位為遠曲小管，且無靜脈注射劑型（或靜脈製劑臨床使用受限）。對急性肺水腫的緊急液體動員效果不足，起效也較慢。

(B) Ethacrynic acid — 正確答案。Ethacrynic acid 是 loop 利尿劑，作用於亨利氏環升支厚段，抑制 $\text{Na}^+$-$\text{K}^+$-$2\text{Cl}^-$（NKCC2）共轉運子，為最強效的利尿劑類別（可阻斷高達 25% 的腎小管鈉再吸收）。靜脈注射後起效迅速（5–15 分鐘），可快速動員體液，是治療急性肺水腫的合適利尿劑。 此外，ethacrynic acid 具有獨特結構優勢：它是所有 loop 利尿劑中**唯一

...（解析預覽）...