過量 neostigmine 中毒，不會產生下列何種作用？

本題觀念：

Neostigmine 是可逆性乙醯膽鹼酯酶抑制劑（acetylcholinesterase inhibitor），過量時造成膽鹼性危象（cholinergic crisis），導致毒蕈鹼（muscarinic）與菸鹼（nicotinic）受體持續過度活化。本題考「不會產生」的作用，即 neostigmine 毒性中不包含的效應。

選項分析

(A) 腹瀉：屬於 muscarinic 效應（腸道平滑肌收縮亢進），Neostigmine 過量確實會產生。✅ 正確陳述

(B) 流汗：汗腺由交感神經支配，但受體為 muscarinic（膽鹼性）。Neostigmine 過量確實會引起大量流汗。✅ 正確陳述

(C) 散瞳：這是答案。Neostigmine 抑制乙醯膽鹼酯酶 → 乙醯膽鹼（acetylcholine）堆積 → 刺激瞳孔括約肌（sphincter pupillae）的 muscarinic 受體 → 導致縮瞳（miosis），不會產生散瞳（mydriasis）。散瞳是抗膽鹼藥物（如 atropine）的效應。❌ 錯誤陳述（即本題答案）

(D) 排尿：muscarinic 受體活化 → 逼尿肌（detrusor muscle）收縮、膀胱括約肌鬆弛 → 促進排尿。✅ 正確陳述

答案解析

Neosti

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