下列何者經由抑制 vitamin K epoxide reductase ，而減少凝血因子製造？

本題觀念：

本題考的是各種抗凝血/抗栓藥物的作用機轉。核心知識點是 warfarin 藉由抑制維生素 K 環氧還原酶(vitamin K epoxide reductase, VKORC1) 來阻斷維生素 K 依賴性凝血因子的合成，是口服抗凝血劑的經典代表。

選項分析

(A) heparin Heparin 為注射型抗凝血劑，作用機轉是與血漿中的**抗凝血酶(antithrombin, AT III)**結合，增強 AT III 對凝血酶(factor IIa)和 factor Xa 的抑制活性。不涉及 vitamin K 代謝，❌ 非答案。

(B) warfarin Warfarin 為口服抗凝血劑，藉由抑制 VKORC1（維生素 K 環氧化物還原酶）阻斷 vitamin K epoxide → vitamin K hydroquinone（KH₂）的再生循環。KH₂ 是 γ-glutamyl carboxylase 的輔因子，負責活化凝血因子 II、VII、IX、X 及抗凝蛋白 C、S 的 N 端 Gla 域。缺乏 KH₂ → 凝血因子無法正常羧化 → 無法與磷脂膜結合發揮功能 → 抗凝血效果。✅ 正確答案。

(C) tPA（tissue plasminogen activator） tPA 是**纖維蛋白溶

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