一位患結節性甲狀腺腫瘤的老伯，已經安排要做甲狀腺切除手術。在手術前兩星期服用下列何者，可以減少甲狀腺的血管分布？

本題觀念：

本題考的是甲狀腺手術前的藥物準備。結節性甲狀腺腫需切除前，術前給予碘化物(iodides)（如 Lugol 氏溶液，含 5% I₂ + 10% KI）可減少甲狀腺血管分布(vascularity)、降低術中出血，是甲狀腺外科重要的術前處置。

選項分析

(A) radioactive iodine（放射碘，¹³¹I） 放射碘用於甲狀腺功能亢進的消融治療及甲狀腺癌術後殘存組織清除。其機轉是破壞甲狀腺濾泡細胞，並非術前暫時性減少血管分布之用，且效果緩慢（數週），不適合術前 2 週短期準備，❌ 非答案。

(B) levothyroxine（L-T₄） Levothyroxine 是外源性甲狀腺素（T₄），用於甲狀腺功能低下的補充治療或甲狀腺癌術後 TSH 抑制。對術前血管分布無直接抑制作用，❌ 非答案。

(C) iodides（碘化物） 碘化物（Lugol 溶液或飽和碘化鉀溶液，SSKI）術前使用 1–2 週，可：

1. 抑制 VEGF（血管內皮生長因子）分泌，顯著降低甲狀腺血流（研究顯示可減少約 60%）
2. 透過 Wolff-Chaikoff 效應抑制甲狀腺素合成，使腺體縮小、變硬
3. 降低術中出血量，簡化手術操作

✅ 正確答案。

*(D) liothyronine（L-T₃）

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