下列那一個抗憂鬱藥物抑制 serotonin 和norepinephrine 的再回收，較沒有抗膽鹼（ anticholinergic ） 以及 α腎上腺素阻斷（ α-adrenergic blocking ）的副作用？

本題觀念：

抗憂鬱藥物依機制與副作用分類。題目要求找出同時抑制 serotonin 和 norepinephrine 再回收，且缺乏抗膽鹼（anticholinergic）及 α 腎上腺素阻斷（α-adrenergic blocking）副作用的藥物，即 SNRI 類。

選項分析

(A) amitriptyline Amitriptyline 是三環抗憂鬱劑（tricyclic antidepressant, TCA），確實抑制 serotonin 和 norepinephrine 再回收，但同時有強烈的抗膽鹼作用（口乾、尿瀦留、便秘、視力模糊）及 α₁ 腎上腺素阻斷作用（姿勢性低血壓）。副作用剖面恰好與題目要求相反。❌ 錯誤。

(B) venlafaxine Venlafaxine 屬 SNRI（serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor）。它透過阻斷 SERT（serotonin transporter）和 NET（norepinephrine transporter）來抑制再回收，但對毒蕈鹼受體（muscarinic receptor）、組胺受體（histamine receptor）及 α₁ 腎上腺素受體幾乎無親和力，故抗膽鹼及 α 阻斷副作用極少，明顯優於 TCA。✅

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