Dimercaprol （又稱 British anti-lewisite, BAL ）可用來治療急性有機或無機砷中毒的機轉，不包括下列何者：

本題觀念：

本題為反向題，問 dimercaprol（BAL）治療急性砷中毒的機轉不包括哪項。需從砷的毒性機轉與 dimercaprol 的藥理作用中辨識出不正確的描述。

選項分析

砷中毒的毒性機轉：砷（arsenic）透過與酶的 sulfhydryl（-SH，硫氫基）基團共價結合，抑制含 sulfhydryl 之酶（如 pyruvate dehydrogenase、lipoic acid dehydrogenase），導致細胞能量代謝障礙。

Dimercaprol（BAL）含有兩個 sulfhydryl 基團，可與砷形成穩定的五員環螯合物（mercaptide complex），其作用機轉包括：

(A) 避免砷抑制 sulfhydryl-containing enzymes ✅ 正確陳述（屬於 BAL 的作用）：BAL 的 -SH 基團對砷的親和力高於酶的 -SH 基團，因此可「競爭性地」與砷結合，防止砷與酶結合，保護酶的活性。此為預防性保護作用。

(B) 逆轉被砷所抑制的 sulfhydryl-containing enzymes ✅ 正確陳述（屬於 BAL 的作用）：BAL 不僅能預防，還能從已被抑制的酶上將砷置換（displacement），恢復酶的 -SH 基團功能，逆轉砷造成的酶抑

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