細胞缺氧時，最不可能出現下列何種變化？

本題觀念：

本題為反向題，考查細胞缺氧(cell hypoxia)時的病理生理變化，需找出「最不可能出現」的選項。缺氧時 ATP 耗竭引發一連串離子失衡，其中鈣離子(calcium, Ca²⁺)的變化方向是關鍵考點。

選項分析

✅ (A) 鈉和水進入細胞 — 正確陳述（非答案）。缺氧 → ATP ↓ → Na⁺/K⁺-ATPase 失能 → 細胞內 Na⁺ 積聚 → 滲透壓上升 → 水分隨 Na⁺ 進入細胞 → 細胞腫脹（cellular swelling），此為缺氧損傷最早期表現。

✅ (B) 細胞內 pH 值下降 — 正確陳述（非答案）。缺氧 → 粒線體氧化磷酸化停止 → 無氧醣解(anaerobic glycolysis)代償 → 乳酸(lactic acid)積聚 → 細胞內 pH 下降（酸中毒）。

❌ (C) 鈣離子由細胞內流出 — 錯誤陳述（正確答案）。缺氧實際上造成鈣離子流入細胞，而非流出。機制如下：ATP ↓ → Ca²⁺-ATPase 失能（無法將 Ca²⁺ 泵出細胞）；同時 Na⁺ 積聚激活 Na⁺/Ca²⁺ exchanger 反向運作，將 Na⁺ 換出、Ca²⁺ 換入，造成細胞內 Ca²⁺ 大量積聚（influx），而非外流。

✅ (D) 細胞內 ATP 下降 — 正確陳述（非答案）。缺

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