106年:醫學二(2)

抗酸性染色( acid-fast stain )不適用於下列那一種疾病的診斷?

A癩瘤性痲瘋( lepromatous leprosy )
BMycobacterium tuberculosis 感染
CMycobacterium avium-intracellulare complex 感染
DCryptococcus neoformans 感染

詳細解析

本題觀念:

本題考查抗酸性染色(acid-fast stain, Ziehl-Neelsen stain)的適用範圍。抗酸性染色專門用於偵測細胞壁含有大量分枝菌酸(mycolic acid)的分枝桿菌屬(Mycobacterium),以及部分諾卡菌(Nocardia)。隱球菌(Cryptococcus neoformans)為真菌,不含分枝菌酸,不適用抗酸性染色。

選項分析

(A) 癩瘤性痲瘋(lepromatous leprosy) — 適用抗酸性染色(非答案)。痲瘋病(leprosy)由 Mycobacterium leprae 引起,屬分枝桿菌,細胞壁含分枝菌酸,可用 Ziehl-Neelsen 染色或 Fite-Faraco(改良抗酸)染色偵測,組織切片可見大量抗酸性桿菌充滿泡沫狀巨噬細胞(麻瘋細胞,lepra cells/Virchow cells)。

(B) Mycobacterium tuberculosis 感染 — 適用抗酸性染色(非答案)。結核菌(M. tuberculosis)是抗酸性染色最主要的應用對象,痰液、支氣管沖洗液、組織切片均可用 Ziehl-Neelsen 染色,染色後呈鮮紅色桿菌(抗酸性桿菌,acid-fast bacilli, AFB)。

**(C) Mycobacterium avium-intracel

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