106年:醫學二(2)

梅毒病變中,最顯著且多量的浸潤細胞是:

A漿細胞
B淋巴球
C巨噬細胞
D嗜伊紅性白血球

詳細解析

本題觀念:

本題考查梅毒(syphilis)病灶的特徵性組織病理學浸潤細胞。梅毒由梅毒螺旋體(Treponema pallidum)感染引起,其病理組織學上具有高度特異性的漿細胞(plasma cell)為主浸潤,是鑑別診斷的重要線索。

選項分析

(A) 漿細胞(plasma cells) — 正確。漿細胞浸潤是梅毒組織病理的最顯著特徵,研究顯示 86.4% 的二期梅毒(secondary syphilis)標本均可見漿細胞浸潤,97.6% 的皮膚標本在真皮(dermis)中可見漿細胞浸潤。漿細胞的豐富存在是梅毒感染中免疫反應的核心表現,反映了體液免疫對螺旋體抗原的持續反應。

(B) 淋巴球(lymphocytes) — 次要浸潤細胞(非主要答案)。淋巴球確實存在於梅毒浸潤中,尤其在血管周圍(perivascular),包含 CD4⁺ 和 CD8⁺ T 細胞,但數量和特異性不如漿細胞突出,不是「最顯著且多量」的細胞。

(C) 巨噬細胞(macrophages) — 存在但非最顯著(非答案)。免疫組化研究顯示梅毒浸潤的單核細胞中有相當比例為巨噬細胞,參與遲發型超敏反應(delayed-type hypersensitivity),在三期梅毒的橡皮腫(gumma)形成中尤為重要,但漿細胞仍是最顯著的浸潤細胞。

**(D) 嗜伊紅性白血球(

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