106年:醫學二(2)
在續發性高血液凝固狀態( hypercoagulable states )的因素中,下列何者發生血栓的風險相對性最低?
A長期臥床
B心肌梗塞
C心房顫動
D抽菸
詳細解析
本題觀念:
本題考核續發性(後天性)高血液凝固狀態(secondary hypercoagulable states / acquired thrombophilia)中,各項臨床情況引發靜脈或動脈血栓的相對風險,並找出其中風險相對最低的選項。
選項分析
(A) 長期臥床 長期臥床導致靜脈血流淤滯(venous stasis),是 Virchow 三角(血流淤滯、血管壁損傷、血液凝固異常)中的「血流淤滯」典型代表。靜脈血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)風險極高,需常規預防性抗凝治療。住院不動患者深層靜脈血栓(deep vein thrombosis, DVT)發生率可高達 10–40%。風險相對高。
(B) 心肌梗塞 急性心肌梗塞(myocardial infarction, MI)後,損傷的心內膜提供血栓形成的基底,von Willebrand factor 大量釋放,加上心臟功能下降導致心內血流減緩。MI 後合併心室附壁血栓(mural thrombus)並發生心源性栓塞的風險顯著升高。Virchow 三角的「血管壁損傷」與「血流淤滯」同時參與。風險相對高。
(C) 心房顫動 心房顫動(atrial fibrillation, AF)因心房喪失有效收縮,導致左心耳(
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