30 歲男性，長期有大量吸菸習慣，最近發現左側下肢疼痛並有間歇跛行，戒菸後明顯減少發作次數，下列何者為最有可能的診斷？

本題觀念：

本題呈現一位年輕男性（30歲）、長期大量吸菸、下肢疼痛伴間歇跛行、戒菸後症狀明顯改善的典型臨床情境，考核最可能的診斷。此為堵塞性血栓血管炎(thromboangiitis obliterans, TAO / Buerger disease)的經典表現。

選項分析

(A) 顯微型多發性血管炎（microscopic polyangiitis, MPA） MPA 是一種抗嗜中性球細胞質抗體(anti-neutrophil cytoplasmic antibody, ANCA)相關的小血管炎，主要侵犯腎臟（新月形腎絲球腎炎）和肺臟（肺泡出血），通常表現為腎衰竭、血尿、咳血，而非以下肢間歇跛行為主要表現。與吸菸無直接關聯，且會破壞血管內彈力膜。不符合本案。

(B) 結節性多發性動脈炎（polyarteritis nodosa, PAN） PAN 是一種侵犯中型血管（不侵犯肺血管、腎絲球血管）的壞死性血管炎，典型表現為腎臟、腸道、皮膚及神經的缺血，部分與 B 型肝炎病毒感染相關。雖可引起下肢缺血，但通常發生在中老年，且與吸菸無特定關聯，戒菸也不改善病程。不符合本案。

(C) 堵塞性血栓血管炎（thromboangiitis obliterans / Buerger disease） TAO 是本案最符合的診斷，特點如下：

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