106年:醫學二(2)
下列有關石棉塵肺症( asbestosis )的敘述,何者錯誤?
A閃石石棉( amphibole )較溫石棉( chrysotile )易引起間皮瘤
B病人罹患肺癌的機率比一般人高
C病理可見石棉小體( asbestos body ),為石棉纖維經中性白血球吞噬所產生
D接觸石棉是造成間皮瘤最主要的原因
詳細解析
本題觀念:
本題考石棉塵肺症(asbestosis)的病理特徵與流行病學,屬於「何者錯誤」的反向題,需找出描述有誤的選項。核心考點為石棉小體(asbestos body)的形成機制。
選項分析
(A) 閃石石棉(amphibole)較溫石棉(chrysotile)易引起間皮瘤 — ✅ 正確敘述。Amphibole(直針狀纖維,如青石棉 crocidolite、棕石棉 amosite)在肺內滯留時間遠比 chrysotile(捲曲纖維,較易被肺部清除)長,因此致間皮瘤(mesothelioma)的能力更強。
(B) 病人罹患肺癌的機率比一般人高 — ✅ 正確敘述。接觸石棉者罹患肺癌的風險顯著升高,且若同時抽菸,風險呈相乘效果(石棉 × 吸菸 ≈ 50–90 倍)。
(C) 病理可見石棉小體(asbestos body),為石棉纖維經中性白血球吞噬所產生 — ❌ 錯誤敘述(本題答案)。石棉小體的形成涉及肺泡巨噬細胞(alveolar macrophage),而非中性白血球(neutrophil)。當石棉纖維(尤其是 amphibole 類)無法被完全吞噬時,巨噬細胞發生「挫敗性吞噬(frustrated phagocytosis)」,隨後以富含鐵蛋白(ferritin)的蛋白質-鐵複合物包覆纖維,形成
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