62 歲女性，有多年的腸胃症狀，內視鏡檢查發現有萎縮性胃炎（ atrophic gastritis ），特別是在體部較嚴重，血清學檢查發現有抗壁細胞抗體（ anti-parietal cell antibody ），此病人同時有貧血。她的貧血最可能是：

本題觀念：

本題為典型臨床情境題，考萎縮性胃炎(atrophic gastritis)合併抗壁細胞抗體(anti-parietal cell antibody)陽性的貧血診斷。此組合是自體免疫性胃炎(autoimmune gastritis)導致惡性貧血(pernicious anemia)的經典呈現。

選項分析

(A) 惡性貧血（pernicious anemia）— 本題答案。萎縮性胃炎（以胃體部為主）+ 抗壁細胞抗體 = 自體免疫性胃炎的典型表現，導致壁細胞(parietal cell)破壞 → 內因子(intrinsic factor, IF)缺乏 → 維生素 B12 吸收障礙 → 惡性貧血（巨球性貧血）。

(B) 再生不良性貧血（aplastic anemia）— 與本案例描述不符。再生不良性貧血是骨髓衰竭所致，與自體免疫性胃炎無直接關聯，且通常表現為全血球減少(pancytopenia)，非本題描述情境。

(C) 溶血性貧血（hemolytic anemia）— 不符合。溶血性貧血有各種病因（自體免疫、遺傳性、機械性等），但萎縮性胃炎合併抗壁細胞抗體不導致溶血。

(D) 缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）— 雖然萎縮性胃炎可能影響鐵吸收（胃酸減少影響鐵的還原），但本案例的核心線索「抗

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