20 歲女性，發現右側乳房外上方有一個 2公分大小，界限明顯且能移動的腫瘤。下列何者是最可能的診斷？

本題觀念：

此題為臨床情境題，考查 20 歲年輕女性乳房可移動腫塊的最可能診斷。年齡、腫瘤特徵（界限明顯、可移動）是鑑別診斷的關鍵線索。纖維腺瘤（fibroadenoma）是年輕女性最常見的良性乳房腫瘤。

選項分析

(A) 慢性乳房炎（chronic mastitis） 慢性乳房炎通常有紅腫熱痛等發炎症狀，表現為界限不清的硬結或分泌物，多有感染或哺乳史。20 歲無哺乳史的年輕女性單純出現無痛移動性腫塊，不符合慢性乳房炎的典型表現。❌

(B) 纖維腺瘤（fibroadenoma） 纖維腺瘤是 30 歲以下女性最常見的良性乳房腫瘤，高峰發生年齡 20–30 歲。典型表現：界限清楚（well-defined）、表面光滑（smooth）、可移動性佳（mobile，俗稱「乳房老鼠 breast mouse」）、無觸痛、質地硬韌。完全符合本題描述。✅

(C) 管內乳突瘤（intraductal papilloma） 管內乳突瘤（intraductal papilloma）的典型表現為乳頭血性或漿液性分泌物（nipple discharge），腫塊通常在乳頭附近（乳暈下），且多不以移動性腫塊為主要表現。好發 35–55 歲女性。不符合本題臨床情境。❌

(D) 侵襲性管腺癌（invasive ductal carcinoma） 侵襲性管腺癌

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