106年:醫學一(1)

壁層胸膜( parietal pleura )的淋巴,最可能回流到下列那個淋巴結( lymph node )?

A腋(axillary )
B支氣管肺( bronchopulmonary )
C氣管支氣管( tracheobronchial )
D支氣管縱隔( bronchomediastinal )

詳細解析

本題觀念:

壁層胸膜(parietal pleura)的淋巴引流依部位而異,與臟層胸膜(visceral pleura)的引流路徑完全不同。本題考核壁層胸膜淋巴最可能回流至哪個淋巴結群,答案是 (A) 腋淋巴結(axillary lymph nodes)。此考點需要理解壁層胸膜的區域分部及其對應引流路徑。

選項分析

(A) 腋(axillary) 壁層胸膜依解剖位置分為四部分:肋胸膜(costal pleura)、縱隔胸膜(mediastinal pleura)、橫膈胸膜(diaphragmatic pleura)及胸膜頂(cervical pleura/dome)。肋胸膜(costal portion)的淋巴經由肋間淋巴管(intercostal lymphatics)引流至肋間淋巴結(intercostal nodes)及胸骨旁淋巴結(parasternal nodes),最終這些淋巴回流可延伸至腋淋巴結(axillary nodes)——尤其是胸壁前外側部的淋巴,最終匯入腋淋巴結。按多數解剖教科書(含 Gray's Anatomy)的記述,壁層胸膜淋巴最終主要回流至腋淋巴結。✅ 正確答案

(B) 支氣管肺(bronchopulmonary) 支氣管肺淋巴結位於肺門,是臟層胸膜(visceral pleura)

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