106年:醫學一(1)

病患的上眼瞼下垂( ptosis ),最可能是由於下列何者受損所造成?

A外旋神經( abducent nerve )
B滑車神經( trochlear nerve )
C視神經(optic nerve )
D動眼神經( oculomotor nerve )

詳細解析

本題觀念:

上眼瞼下垂(ptosis)的神經解剖學基礎——動眼神經(oculomotor nerve, CN III)支配提上眼瞼肌(levator palpebrae superioris),其損傷是造成完全性上眼瞼下垂最常見的神經性原因。

選項分析

(A) 外旋神經(abducent nerve, CN VI) CN VI 支配外直肌(lateral rectus muscle),負責眼球外展(abduction)。受損後出現內斜視(esotropia)及水平複視,但不影響眼瞼位置,不會造成 ptosis。

(B) 滑車神經(trochlear nerve, CN IV) CN IV 支配上斜肌(superior oblique muscle),負責眼球的下轉(depression)及內旋(intorsion)。受損後出現垂直複視(尤其下樓梯或閱讀時),患者常以頭部傾斜代償,不造成上眼瞼下垂

(C) 視神經(optic nerve, CN II) CN II 為感覺神經,負責視覺傳導。受損後造成視力喪失、視野缺損、傳入性瞳孔缺損(relative afferent pupillary defect, RAPD),但完全不影響眼瞼活動

**(D) 動眼神經(oculomotor nerve, CN III

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