106年:醫學一(1)

有關脂多醣( lipopolysaccharides )內毒素( endotoxin )導致病人死亡的敘述,下列何者錯誤?

A甲氧西林抗藥性金黃色葡萄球菌( Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus )產生之內毒素是可能的禍首
B廣泛的血管內凝固( disseminated intravascular coagulation ),可能是致死原因之一
C病人可能死於低血壓( hypotension )
D可引起發燒及休克,導致死亡

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考查脂多醣(lipopolysaccharide,LPS)內毒素(endotoxin)的來源及其導致病人死亡的機制。關鍵知識點:LPS 是革蘭氏陰性菌細胞外膜的組成成分,革蘭氏陽性菌(如金黃色葡萄球菌、MRSA)不含 LPS

選項分析

(A) 甲氧西林抗藥性金黃色葡萄球菌(Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus,MRSA)產生之內毒素是可能的禍首 ❌(此為錯誤陳述,即本題答案) MRSA 為革蘭氏陽性菌(Gram-positive coccus),其細胞壁由肽聚糖(peptidoglycan)及磷壁酸(teichoic acid)組成,不含 LPS(脂多醣)。LPS/內毒素是革蘭氏陰性菌(如大腸桿菌 E. coli、克雷伯氏菌 Klebsiella、假單胞菌 Pseudomonas 等)外膜的固有成分。雖然革蘭氏陽性菌可產生外毒素(exotoxins)(如 MRSA 的毒素休克症候群毒素-1 TSST-1、腸毒素等超抗原),但這些不是 LPS 內毒素。因此,MRSA「產生 LPS 內毒素」的說法是根本性錯誤

**(B) 廣泛的血管內凝固(disseminated intravascular coa

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