106年:醫學一(1)

有關使用抗生素所引起之偽膜性腸炎( pseudomembranous colitis )的敘述,下列何者錯誤?

A常由艱難梭菌( Clostridium difficile )所引起
B非皆為外源性( exogenous )感染之疾病
C糞便移植( fecal transplantation )通常不具療效
D可以甲硝達唑( Metronidazole )或萬古黴素( Vancomycin )治療

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考查抗生素相關偽膜性腸炎(antibiotic-associated pseudomembranous colitis)的病原體、感染來源(內源性 vs 外源性)、糞便移植療效,以及治療藥物。關鍵知識點:糞便微菌叢移植(fecal microbiota transplantation,FMT)是治療復發性艱難梭菌感染(Clostridioides difficile infection,CDI)的高效療法,有效率約 90%。

選項分析

(A) 常由艱難梭菌(Clostridium difficile)所引起 ✅ 偽膜性腸炎最常見的原因是艱難梭菌(現更名為 Clostridioides difficile)感染。C. difficile 是抗生素相關腹瀉(antibiotic-associated diarrhea)及偽膜性腸炎最主要的病原體,使用廣效抗生素後破壞正常腸道菌群,導致 C. difficile 過度增殖,產生毒素 A(enterotoxin)及毒素 B(cytotoxin),破壞腸道黏膜,形成偽膜(pseudomembrane)。陳述正確

(B) 非皆為外源性(exogenous)感染之疾病 ✅ 偽膜性腸炎並非全部來自外源性感染,也可以是**內源性感染(en

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