106年:醫學一(1)

某一老人照護中心發生群聚感染,有 25 位長者出現水樣下痢、噁心及嘔吐等,症狀持續 12 至60 小時不等。此最可能由下列何種病毒所引起?

A巨細胞病毒( Cytomegalovirus )
B漢坦病毒( Hantaan virus )
C諾羅病毒( Norovirus )
DB型肝炎病毒( Hepatitis B virus )

詳細解析

本題觀念:

本題考查病毒性腸胃炎(viral gastroenteritis)的流行病學與臨床特徵,特別是長照機構群聚感染的最常見病原體。臨床線索包括:老人照護機構、群聚感染、水樣下痢(watery diarrhea)、噁心及嘔吐、症狀持續 12–60 小時。

選項分析

(A) 巨細胞病毒(Cytomegalovirus, CMV) CMV 是 Herpesviridae 家族成員,主要在免疫低下者(如 AIDS 患者、移植受者)造成嚴重感染,表現為視網膜炎、肺炎、食道炎等,而非急性腸胃炎。健康成人感染通常無症狀或輕微類單核球增多症(mononucleosis-like)表現,不造成群聚腸胃炎。

(B) 漢坦病毒(Hantaan virus) Hantaan virus 屬 Bunyaviridae,主要透過囓齒動物排泄物傳播,造成腎症候性出血熱(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)(亞洲)或漢坦病毒肺症候群(Hantavirus pulmonary syndrome, HPS)(美洲)。臨床表現以腎功能損害、出血傾向為主,不引起腸胃炎群聚感染。

(C) 諾羅病毒(Norovirus)正確答案 Norovirus(屬 Caliciviridae)是**全球

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