106年:醫學一(1)

有關狂犬病( rabies )之敘述,下列何者正確?

A是被感染了狂犬病細菌的病狗咬傷所引起的
B最初的入侵部位為肌肉;最終之感染部位為心臟
C最好的預防策略是對動物施打疫苗
D病原細菌入侵僅數天即嚴重發病

詳細解析

本題觀念:

本題考查狂犬病(rabies)的基本病原學、致病機轉與預防策略。狂犬病是由狂犬病病毒(Rabies virus,屬 Rhabdoviridae,Lyssavirus 屬)引起的致命性人畜共通傳染病(zoonosis),一旦出現臨床症狀幾乎 100% 致命。

選項分析

(A) 是被感染了狂犬病細菌的病狗咬傷所引起的 ❌ 錯誤 狂犬病的病原體是病毒(Rabies virus),而非細菌。Rabies virus 是單股負鏈 RNA 病毒((-) ssRNA),具套膜(enveloped),形態呈彈頭狀(bullet-shaped)。此選項將病原體誤描述為細菌,根本錯誤。

(B) 最初的入侵部位為肌肉;最終之感染部位為心臟 ❌ 錯誤 狂犬病病毒最初確實在肌肉中複製(透過神經肌肉接合處的菸鹼性乙醯膽鹼受體 nAChR 進入),但最終的感染目標是中樞神經系統(CNS)及大腦,而非心臟。病毒沿週邊神經(peripheral nerves)以逆行軸索運輸(retrograde axonal transport)方式,以 5–100 mm/天的速度向上傳導至脊髓和腦部。最終在腦神經元中複製,造成腦炎(encephalitis),進而引起死亡。心臟並非最終感染部位。

(C) 最好的預防策略是對動物施打疫苗 ✅ **正確

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