106年:醫學一(1)

關於人類免疫缺陷病毒( Human immunodeficiency virus, HIV )致病機轉之敘述,下列何者錯誤?

A可造成巨噬細胞( macrophage )功能變差
B會引起 CD4 T 淋巴球(lymphocyte )減少
C感染 B淋巴球,造成免疫功能下降
DCD8 T 淋巴球 /CD4 T 淋巴球比例上升

詳細解析

本題觀念:

本題考 HIV 的致病機轉,屬於「問何者錯誤」的反向題。HIV 感染的核心特點是透過 CD4 受體進入細胞,而 B 淋巴球表面不表現 CD4 受體,因此 HIV 不會直接感染 B 淋巴球。

選項分析

(A)正確陳述(非答案):HIV 確實可造成巨噬細胞(macrophage)功能變差。巨噬細胞表面表現 CD4 受體(量較少)及 CCR5 共受體,可被 HIV 直接感染。HIV 感染巨噬細胞後會損害其吞噬、抗原呈遞及殺菌功能,且巨噬細胞被感染後可作為 HIV 長期儲存庫(viral reservoir)。

(B)正確陳述(非答案):HIV 感染確實引起 CD4 T 淋巴球(lymphocyte)減少。CD4+ T 細胞是 HIV 最主要的標靶細胞,HIV gp120 與 CD4 受體及 CCR5/CXCR4 共受體結合後進入細胞。感染後透過多種機制(pyroptosis、apoptosis、細胞毒性 CD8+ T 細胞直接殺傷等)導致 CD4+ T 細胞進行性耗竭,最終造成免疫缺損。

(C)錯誤陳述(答案):HIV 不會直接感染 B 淋巴球。B 淋巴球表面不表現 HIV 進入所需的 CD4 受體,因此 HIV 無法直接感染 B 細胞。雖然 HIV 感染間接影響 B 細胞功能(透

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