某病人之組織檢體培養在攝氏 25 度，觀察到具有約 3～6 µm大小之桶狀關節孢子（ barrel-shaped arthroconidia ）。最可能罹患下列那種疾病？

本題觀念：

本題考深部黴菌症(systemic mycoses)的實驗室診斷，重點在識別「25°C 培養出桶狀關節孢子(barrel-shaped arthroconidia)」這個形態特徵。此為球黴菌症(Coccidioidomycosis)致病原 Coccidioides immitis / C. posadasii 的經典形態特徵。

選項分析

(A) 芽生黴菌症（Blastomycosis）：致病原為 Blastomyces dermatitidis。25°C 培養（霉菌型）呈白色棉絮狀菌落，產生分生孢子(conidia)附著於梨形菌絲側支，不產生關節孢子。37°C（組織/酵母型）呈大型（8-15 µm）、厚壁、單出芽、基部寬連接的酵母型態。

(B) ✅ 球黴菌症（Coccidioidomycosis）：這是正確答案。Coccidioides immitis 在 25°C（霉菌型）培養時產生桶狀關節孢子（barrel-shaped arthroconidia），大小約 2-4 × 3-6 µm，與空的間隔細胞(disjunctor cells)交替排列成「竹節狀」串珠結構，成熟後關節孢子因輕微氣流即可釋放飛散，極具感染性。在 37°C 或人體組織中（組織型）形成大型球狀孢子囊(spherule)，內含子孢囊孢子(en

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