下列有關蟠尾絲蟲（ Onchocerca volvulus ）感染人體的敘述，有幾項敘述是正確的？ ①微絲蟲（microfilaria ）也會出現在尿液中 ②微絲蟲（microfilaria ）可能引起失明 ③病患皮膚可能呈現豹皮花紋（ leopard skin ） ④病患肺部可能有硬幣大小的結節病變（coin lesion ）

本題觀念：

蟠尾絲蟲（Onchocerca volvulus）是造成「河盲症（river blindness）」的寄生蟲，由黑蠅（blackfly, Simulium spp.）傳播。本題要求判斷四項敘述中有幾項正確，需逐一核實 O. volvulus 的臨床特徵。

選項分析

逐一評估各敘述：

① 微絲蟲（microfilaria）也會出現在尿液中

• ❌ 錯誤。O. volvulus 的微絲蟲主要棲居於皮下組織（不在血液中循環），診斷時需取皮膚切片（skin snip）。微絲蟲僅在極重度感染時才可能出現在血液或尿液，且此為例外而非特徵。相比之下，出現於尿液的微絲蟲見於淋巴絲蟲病（lymphatic filariasis）造成乳糜尿（chyluria）時。本敘述「也會出現在尿液中」暗示這是 O. volvulus 的一般特徵，因此視為錯誤。

② 微絲蟲（microfilaria）可能引起失明

• ✅ 正確。O. volvulus 最重要的臨床特徵即為眼部侵犯。微絲蟲遷徙至眼球，死亡後引發強烈的局部發炎反應，導致角膜混濁（punctate keratitis → sclerosing keratitis）、脈絡膜炎、視神經炎，最終造成不可逆失明，故有「河盲症」之稱。

**③ 病患皮膚可能呈

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