106年:醫學一(1)

俗稱的片山熱( Katayama fever )是由何種寄生蟲感染引起的?

A橫川吸蟲( Metagonimus yokogawai )
B日本血吸蟲( Schistosoma japonicum )
C中華肝吸蟲( Clonorchis sinensis )
D衛氏肺吸蟲( Paragonimus westermani )

詳細解析

本題觀念:

片山熱(Katayama fever)是急性血吸蟲症(acute schistosomiasis)的別稱,考察學生對其致病病原體的認識,以及對各種吸蟲感染的鑑別能力。

選項分析

(A) 橫川吸蟲(Metagonimus yokogawai) ❌ 橫川吸蟲屬異形科小型腸道吸蟲,感染途徑為食入含囊幼的淡水魚,主要造成腸道症狀(腸炎、腹瀉),不引起片山熱型的全身性過敏反應症候群。

(B) 日本血吸蟲(Schistosoma japonicum)正確答案。片山熱(Katayama fever)正是由日本血吸蟲(S.japonicumS. japonicum)感染引起的急性血吸蟲症症候群,也可由曼氏血吸蟲(S.mansoniS. mansoni)引起(較少見),極少見於血尿血吸蟲(S.haematobiumS. haematobium)。

片山熱的病理機制

  • 感染後約 4–8 週,在蟲卵開始大量產出時,宿主免疫系統對蟲卵抗原產生急性全身性超敏反應(type III hypersensitivity / serum sickness-like reaction)
  • 主要發生於初次暴露的非免疫個體(初訪疫區的旅行者),已有部分免疫的當地居民症狀較輕
  • 症狀:發燒(夜間為主)、咳嗽、肌肉痛、頭痛、蕁麻疹、腹痛腹瀉、肝脾腫大、**顯著嗜酸性白血球增多(eo

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