106年:醫學一(1)
氯乙烯單體會造成下列那一項職業性癌症?
A白血病
B肺癌
C肝血管肉瘤
D腦瘤
詳細解析
本題觀念:
本題考查職業暴露(occupational exposure)與特定癌症的關聯。氯乙烯單體(vinyl chloride monomer, VCM)是聚氯乙烯(polyvinyl chloride, PVC)塑膠製造的原料,是導致肝血管肉瘤(hepatic angiosarcoma)的明確職業性致癌物。
選項分析
(A) 白血病:白血病(leukemia)的主要職業性致癌物為苯(benzene)及游離輻射,非氯乙烯。雖有部分文獻提及 VCM 與血液腫瘤的關聯,但此非最具特徵性的關聯。
(B) 肺癌:肺癌(lung cancer)的職業性致癌物包括石綿(asbestos)、六價鉻(Cr VI)、游離矽(silica)、鎘(cadmium)等,非氯乙烯的特異性關聯。
(C) 肝血管肉瘤:正確答案。氯乙烯單體導致肝血管肉瘤(hepatic angiosarcoma)是最具特徵性的職業性癌症關聯。1974 年,美國肯塔基州路易斯維爾一家 PVC 工廠爆發多例罕見肝血管肉瘤群聚,調查後確認 VCM 為致癌元凶。肝血管肉瘤本為極罕見腫瘤,在一般人群中年發生率約每百萬人 0.14-0.25,PVC 工廠工人發生率卻顯著升高,潛伏期(latency period)可長達 40 年。
(D) 腦瘤:腦瘤(brain tumo
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