106年:醫學二(1)
一位因中風( stroke )而導致左側腦視神經束( optic tract )受損的患者,下列何者為該患者最可能的視覺障礙?
A無法感知來自右眼的內外側視網膜( retina )上的影像
B無法感知來自左眼的內外側視網膜( retina )上的影像
C右眼的外側及左眼的內側視野 (visual field) 偏盲
D兩眼的外側視野 (visual field) 偏盲
詳細解析
本題觀念:
視覺傳導路徑(visual pathway)的解剖學,特別是視神經束(optic tract)損傷後的視野缺損。本題考左側視神經束(left optic tract)受損後的視野障礙。
選項分析
理解本題需先釐清視覺傳導路徑的纖維交叉規律:
視覺路徑纖維走向:
- 每眼視網膜的**顳側(temporal retina)**纖維 → 同側視神經束(不交叉)
- 每眼視網膜的鼻側(nasal retina)纖維 → 視交叉(optic chiasm)後交叉至對側視神經束
視野與視網膜的對應關係:
- 視野右半側 → 投影到兩眼的鼻側左視網膜 + 顳側右視網膜
- 視野左半側 → 投影到兩眼的顳側左視網膜 + 鼻側右視網膜
左側視神經束(left optic tract)包含的纖維:
- 左眼顳側視網膜纖維(來自左視野外側)
- 右眼鼻側視網膜纖維(來自左視野內側)
→ 左側 optic tract 攜帶兩眼左視野的訊息
左側 optic tract 受損 → 右側同側偏盲(right homonymous hemianopia),即喪失兩眼的右視野:
- 右眼:顳側視野消失(temporal visual field, 外側)
- 左
...(解析預覽)...
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