106年:醫學二(1)

一位因中風( stroke )而導致左側腦視神經束( optic tract )受損的患者,下列何者為該患者最可能的視覺障礙?

A無法感知來自右眼的內外側視網膜( retina )上的影像
B無法感知來自左眼的內外側視網膜( retina )上的影像
C右眼的外側及左眼的內側視野 (visual field) 偏盲
D兩眼的外側視野 (visual field) 偏盲

詳細解析

本題觀念:

視覺傳導路徑(visual pathway)的解剖學,特別是視神經束(optic tract)損傷後的視野缺損。本題考左側視神經束(left optic tract)受損後的視野障礙。

選項分析

理解本題需先釐清視覺傳導路徑的纖維交叉規律:

視覺路徑纖維走向

  • 每眼視網膜的**顳側(temporal retina)**纖維 → 同側視神經束(不交叉
  • 每眼視網膜的鼻側(nasal retina)纖維 → 視交叉(optic chiasm)後交叉至對側視神經束

視野與視網膜的對應關係

  • 視野右半側 → 投影到兩眼的鼻側左視網膜 + 顳側右視網膜
  • 視野左半側 → 投影到兩眼的顳側左視網膜 + 鼻側右視網膜

左側視神經束(left optic tract)包含的纖維

  • 左眼顳側視網膜纖維(來自左視野外側)
  • 右眼鼻側視網膜纖維(來自左視野內側)

→ 左側 optic tract 攜帶兩眼左視野的訊息

左側 optic tract 受損右側同側偏盲(right homonymous hemianopia),即喪失兩眼的右視野

  • 右眼:顳側視野消失(temporal visual field, 外側)

...(解析預覽)...