106年:醫學二(1)

關於脈搏壓( pulse pressure )的敘述,下列何者正確?

A收縮壓(systolic pressure )增加時,脈搏壓一定會增加
B脈搏壓的大小與動脈的順應性( compliance )無關
C脈搏壓可能因心搏量( stroke volume )增加而上升
D脈搏壓可能因舒張壓( diastolic pressure )的上升而上升

詳細解析

本題觀念:

脈搏壓(pulse pressure, PP)的決定因素為心搏量(stroke volume, SV)與動脈順應性(arterial compliance, C),其關係式為:

PP=SVCPP = \frac{SV}{C}

脈搏壓 = 收縮壓 − 舒張壓,正常約 40 mmHg(120 − 80 = 40 mmHg)。

選項分析

(A) 收縮壓增加時,脈搏壓一定會增加 此敘述不正確。收縮壓與舒張壓可同時等比例上升(例如全身血管阻力上升),此時 PP = 收縮壓 − 舒張壓不一定改變。高血壓患者收縮壓上升,若舒張壓同步上升,脈搏壓未必增加。

(B) 脈搏壓的大小與動脈的順應性無關 此敘述不正確。由公式 PP=SV/CPP = SV/C 可知,順應性(C)越低(血管越僵硬),脈搏壓越大。老化與高血壓導致動脈硬化,降低順應性,是脈搏壓增大的重要機制。

(C) 脈搏壓可能因心搏量增加而上升 此敘述正確。由公式 PP=SV/CPP = SV/C,在動脈順應性不變的情況下,SV 增加直接導致 PP 上升。臨床例子如運動、貧血、主動脈瓣閉鎖不全時 SV 增加,脈搏壓相應加大。

(D) 脈搏壓可能因舒張壓的上升而上升 此敘述不正確。舒張壓上升本身並不直接使 PP 上升。若舒張壓上升但收縮壓不變,PP 反而下降(PP

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