106年:醫學二(1)

正常人站立時,其肺內何處的氧分壓 顯著高於體動脈血( systemic arterial blood )的氧分壓,而且該處的二氧化碳分壓 顯著低於體動脈血的二氧化碳分壓?

A肺底(lung base )
B肺中段(middle lung )
C肺尖(lung apex )
D肺內到處都如此

詳細解析

本題觀念:

正常站立姿勢下,受重力影響,肺臟的通氣(ventilation, V)與灌流(perfusion, Q)分布不均,從肺尖到肺底呈現梯度差異。關鍵考點:**肺尖(lung apex)**具有最高的 V/Q 比,導致其氧分壓顯著高於、二氧化碳分壓顯著低於體動脈血。

選項分析

(A) 肺底(lung base) 不正確。肺底受重力影響,灌流遠大於通氣(V/Q 比低,約 0.63),PO2\text{PO}_2 較低(約 89 mmHg)、PCO2\text{PCO}_2 較高(約 42 mmHg),接近混合靜脈血,不符合題目條件。

(B) 肺中段(middle lung) 不正確。肺中段 V/Q 比接近正常值(約 1.0),其 PO2\text{PO}_2PCO2\text{PCO}_2 接近體動脈血平均值,差異不顯著。

(C) 肺尖(lung apex) 正確。肺尖 V/Q 比最高(約 3.3),通氣相對灌流過剩:

  • PO2\text{PO}_2 約 132 mmHg(顯著高於體動脈血約 95–100 mmHg)
  • PCO2\text{PCO}_2 約 28 mmHg(顯著低於體動脈血約 40 mmHg)

(D) 肺內到處都如此 不正確。肺內各區域因重力造成 V/Q 比差異顯著,不可能到處相同。

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