106年:醫學二(1)

在實驗中給予實驗鼠氯化鈣溶液灌注以提高其血鈣濃度,下列何者為最可能之預期變化?

A抑鈣素(calcitonin )分泌減少
B骨質流失( bone demineralization )
C減少噬骨細胞( osteoclast )的活性
D減少凝血作用( blood coagulation )

詳細解析

本題觀念:

本題考查高血鈣(hypercalcemia)時鈣穩態(calcium homeostasis)的調節反應,特別是抑鈣素(calcitonin)與噬骨細胞(osteoclast)活性之間的關係。

選項分析

(A) 抑鈣素(calcitonin)分泌減少 Calcitonin 由甲狀腺濾泡旁細胞(parafollicular cells, C cells)分泌,其分泌受血清鈣濃度直接調控——血鈣升高時,calcitonin 分泌增加(而非減少),以對抗高血鈣。這是一種負回饋保護機制。給予氯化鈣提高血鈣後,calcitonin 應升高,而非降低。❌ 錯誤,非正確答案。

(B) 骨質流失(bone demineralization) 高血鈣的預期反應是抑制骨質分解(降低骨吸收),而非促進骨質流失。骨質流失是低血鈣或 PTH 過高時的代償反應。在實驗中給予 CaCl₂ 提高血鈣,應抑制骨吸收,與骨質流失方向相反。❌ 錯誤,非正確答案。

(C) 減少噬骨細胞(osteoclast)的活性 當血鈣升高後,calcitonin 分泌增加,calcitonin 與 osteoclast 表面的 calcitonin 受體結合,在數分鐘內即引起:

  • osteoclast 的刷狀緣(ruffled border)消失
  • 細胞

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